Aflați dacă asigurarea plătește costul total al by-pass-ului gastric
Prețul operației de by-pass gastric este o preocupare de vârf pentru cei care sunt candidați la procedură. Mulți pacienți se întreabă, de asemenea, dacă asigurarea va plăti pentru procedură. Având asigurarea medicală nu înseamnă că nu va trebui să plătiți singur pentru întreaga sau o parte a procedurii. Acest articol vă va ajuta să aflați mai multe despre cum să plătiți pentru o intervenție chirurgicală bariatrică.
Prețul Chirurgie Bypass Gastric
Potrivit Institutului National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi (NIDDK), interventia chirurgicala bypass gastrica costa in medie intre 20.000 si 25.000 de dolari.
Indiferent dacă procedura și costurile aferente sunt acoperite de asigurarea de sănătate depinde de compania dvs. de asigurări, de statul dvs. și de politica dvs. specifică, printre alți factori.
Va plăti asigurarea?
Este important să vă revizuiți politica sau să discutați direct cu compania de asigurări pentru a afla dacă sunteți acoperit. Unele planuri de asigurare exclud în mod explicit tratamentul pentru obezitate, operația de pierdere în greutate și îngrijirea aferentă, ceea ce înseamnă că acestea nu vor acoperi eventualele costuri legate de pregătirea, recuperarea sau recuperarea de la procedura de bypass gastric.
Șansele dvs. de a plăti asigurarea pentru by-pass-ul gastric sunt sporite dacă aveți probleme de sănătate datorate obezității și dacă un chirurg certificat de consiliu îl recomandă.
Cum să obțineți asigurarea de plată
Dacă sunteți acoperit de un HMO, va trebui să vă vedeți medicul de îngrijire primară pentru a obține aprobarea lui înainte de a vedea un specialist ca un chirurg bariatric .
Odată ce ați văzut specialistul și ați fost aprobat ca un candidat la o operație de scădere în greutate, va trebui să începeți procesul de autorizare.
Procesul de aprobare pentru chirurgia cu pierdere în greutate poate fi un pic mai complicat decât este pentru alte proceduri medicale obișnuite. Este posibil ca societatea dvs. de asigurări să solicite atât medicului, cât și medicului tău să trimită ceva numit "scrisoare de necesitate medicală" ca parte a procesului de pre-autorizare a operației de pierdere în greutate.
Practic, medicii dvs. vor spune companiei de asigurări cum va îmbunătăți modul de sănătate și sănătatea dumneavoastră generală.
În acest moment, cererea dvs. de autorizare va fi aprobată, respinsă sau compania de asigurări va solicita informații suplimentare. Este posibil ca medicii dumneavoastră să fie nevoiți să urmeze apelurile telefonice, documente suplimentare sau scrisori suplimentare solicitate de compania dvs. de asigurări.
Dacă vi se refuză pre-autorizarea de către compania dvs. de asigurări, puteți contesta decizia. Toate planurile de asigurare oferă un proces de apel și sunt obligați din punct de vedere legal să vă dezvăluie dreptul de a face apel. În mod obișnuit, vă permiteți o fereastră de 30 până la 60 de zile de la data la care ați fost refuzat să faceți apel. Procesul începe, de obicei, prin trimiterea unei scrisori de recurs către compania de asigurări de către dvs., chirurgul și furnizorul dvs. de asistență medicală primară.
Calculați prețul total
Persoanele a căror intervenție chirurgicală este pre-aprobată și acoperită de asigurare nu trebuie să țină cont de costurile de co-asigurare sau de co-asigurare care vor trebui plătite în afara buzunarului. Este important să înțelegeți costul total al bypass-ului dvs. înainte de a lua decizia finală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijirea ulterioară și posibilele proceduri post-chirurgicale (cum ar fi strângerea pielii pentru a repara pielea liberă ) de care aveți nevoie.
Aceste costuri trebuie specificate în mod clar de polița de asigurări de sănătate. Dacă nu, contactați furnizorul dvs. și adresați-vă întrebări specifice, astfel încât să știți câți bani aveți nevoie pentru a investi.
Acoperirea Medicare
Multi pacienti doresc sa stie daca Medicare acopera costul de by-pass gastric. De fapt, programul de sănătate al guvernului acoperă unele operații bariatrice și bandajarea laparoscopică . Dacă sunteți în Medicare, o parte din costurile intervenției chirurgicale de by-pass gastric și îngrijirea aferentă pot fi acoperite, dar, în general, numai dacă sunteți ambele obezi și suferiți de o boală asociată cu obezitatea, cum ar fi diabetul de tip 2 sau boala coronariană.
Pentru cheltuielile care trebuie acoperite, trebuie să aveți procedura la un centru aprobat de Medicare.
Pacienții care plătesc pentru by-pass gastric
Dacă nu aveți asigurări de sănătate sau, asigurarea dvs. nu acoperă operația de pierdere în greutate, va trebui să vă acoperiți singuri costurile. Aceasta este menționată ca fiind un pacient care plătește de sine stătătoare. Spitalele oferă planuri de plată pentru anumite servicii, permițându-vă să efectuați plăți către unele sau la toate cheltuielile, în loc să fiți taxați într-o singură sumă forfetară. O altă opțiune este de a urmări finanțarea privată de la un creditor pentru cheltuielile medicale, dar ca și în cazul oricărui alt tip de împrumut personal, va trebui să luați în considerare costurile de finanțare (rata dobânzii) și taxele.
Costul total al bypassului gastric și al îngrijirii ulterioare
Dacă decideți să obțineți finanțarea pentru costurile medicale de la un creditor privat, va trebui să luați în considerare toate cheltuielile cu care vă veți confrunta atunci când calculați suma de finanțare de care aveți nevoie. Medicul dvs. ar trebui să vă ofere detalii despre costurile anticipate.
Cheltuielile tipice includ:
- Psihologi numiri
- Consultanță în domeniul nutriției
- Proiectul de lege al chirurgului
- Cheltuieli de anestezie
- Testele medicale care vor fi necesare înainte și după operație
- medicamente
Indiferent dacă alegeți finanțare privată sau un plan de plată cu spitalul, va trebui să stabiliți exact ce vor fi plățile dvs. și dacă acestea se datorează bi-săptămânal sau lunar, deci vă puteți planifica bugetul în consecință.
* Acest articol a fost editat de Malia Frey, Expert in Pierdere in Greutate
surse:
HHS / Centre pentru Medicare și Servicii Medicaid. Medicare extinde acoperirea națională pentru procedurile de chirurgie bariatrică, 21 februarie 2006.
Manfred, Erica. Ghidul doctorului pentru chirurgia cu pierdere în greutate . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi. Bariatric Chirurgie pentru obezitate severă.