New York Times raportează că costul mediu al "cheltuielilor pentru sănătate" din SUA a crescut în 2015 la aproape 10.000 de dolari pe persoană, o sumă destul de uluitoare. Articolul a atribuit tendința, în tot sau în parte, la creșterea considerabilă a accesului la îngrijire în rândul celor asigurați recent în temeiul Legii privind îngrijirile accesibile , precum și la proliferarea de medicamente noi și costisitoare.
Dar există și un alt factor care, în numeroasele sale expresii, este mult mai responsabil pentru costul masiv al îngrijirii medicale din această țară: nu avem deloc îngrijire "sănătății". Ceea ce avem este îngrijirea bolii și apare în contextul unei culturi care profită atât de propagarea bolii, cât și de tratarea acesteia. Sau, cel puțin, anumite elemente din cultura noastră sunt profitabile în detrimentul celorlalți.
Folosind stilul de viață ca medicină
Prima și cea mai importantă componentă a acestei probleme este neglijarea totală a stilului de viață ca medicament. În cazul în care stilul de viață este salutar, oamenii împlinesc acel vultur care doresc să vină: trăiesc mult și prospere cu vitalitate.
Fie că te uiți la zonele albastre , la Universitatea din Boston și la studiul Centenarului din New England, condus de Dr. Thomas Perls, sau, de pildă, în nordul Karelia, Finlanda și proiectul de promovare a sănătății de zeci de ani, formula este remarcabil de consistentă. Oamenii sunt capabili să se bucure de vitalitate și longevitate în care consumă o dietă de alimente sănătoase, mai ales plante într-o combinație sensibilă și în general bazată pe patrimoniu; sunt active zilnic; evitați excesul de tutun și alcool; dormi suficient; evitarea sau disiparea eficientă a stresului; și să cultive puternice conexiuni sociale.
Stenograma mea pentru această formulă puternică și consistentă este: picioare, furci, degete, somn, stres și dragoste. Acesta este motorul de 6 cilindri al stilului de viață ca medicament, și în cazul în care toate buteliile sunt de ardere, rezultatele sunt foarte de invidiat.
Ele sunt, de asemenea, ieftine și, fără îndoială, fie gratuite, fie economisite. Toată lumea trebuie să mănânce oricum, așa că mănâncă "bine" este doar un cost de îngrijire a sănătății dacă mâncarea costă mai mult decât mănâncă prost.
De fapt, nu este nevoie. Apa în loc de sodă economisește bani. Fasole și linte în loc de carne cele mai multe sau tot timpul economisește bani. În general, există mai multe alimente nutritive, de la supă la alune, care nu impun costuri suplimentare.
Plimbarea este gratuită, iar prin utilizarea puterii musculare pentru transport, banii pot fi economisiți. Nu cumpărăm tutunul este gratuit. Somnul este gratuit. Îmbrățișările sunt gratuite.
Econometria formală a prevenirii bolilor este o provocare, deoarece deseori evaluarea este de o intervenție costisitoare. Chiar și atunci, prevenirea se comportă deseori bine. Dar fundamentele de a trăi bine sunt larg, dacă nu universal, accesibile și au potențialul de a reduce direct costurile și de a conferi beneficii financiare mult mai mari indirect prin reducerea taxei umane și financiare a bolilor cronice.
Realitatea stilului nostru de viață
În cea mai mare parte, cultura noastră nu reușește să facă niciunul din aceste lucruri și, mai rău, conspiră activ împotriva sa. Cultura noastră promovează în mod activ tehnologia de economisire a muncii de care nu avem nevoie, cu puțină atenție la nudele jucăușilor care ne-ar putea motiva pe toți în cealaltă direcție. Programările noastre conspiră împotriva somnului, iar valorile noastre culturale predominante constituie carburantul ideal pentru stres constant .
În ceea ce privește dieta, situația noastră este un dezastru drept.
Fast-food-urile sunt vecinii laboratoarelor cath cardiac, cu cel care tratează starea pe care o hrănesc celelalte. Ni se spune în mod obișnuit că ne confruntăm cu mărfurile unei companii de donut și că toată lumea ar trebui să fie în regulă cu asta. Și noi comercializăm literalmente marshmallows multicolor la copiii predispuși la diabet zaharat de tip 2 ca parte a "micului dejun complet". Când Supertramp a cantat de ea, mă îndoiesc că au avut în minte această profitere ruinabilă.
Această situație gravă este mult mai complicată de supra-medicație atât a celor vii cât și a celor morți. Ceea ce a fost rambunctioasa care garanteaza vacantele, este acum, tot mai des, ADD care cere Ritalin.
Există ceva greșit în legătură cu asta. Problema este agresivă și chiar se extinde la "invenția" bolilor care justifică folosirea drogurilor pe care le avem.
Da, este adevărat că este foarte costisitor să acoperiți costurile tratării bolilor cronice într-o cultură monumental investită în propagarea bolilor cronice. În timp ce costurile sunt mari pentru societate în ansamblu, este, de asemenea, adevărat că și profiturile pentru cei câțiva selectați.
Răspunsul la problemă
Răspunsul definitiv la taxele umane și economice, deopotrivă, a bolilor cronice neobosite nu reprezintă o refacere a acoperirii, oricât de nuanțată ar putea fi aceasta. Nu este rafinament în farmacoterapie, oricât de valoros. Nu este, de fapt, o ajustare a unui sistem care se bazează pe crearea bolilor cronice pe care se luptă să le trateze.
Răspunsul este un sistem real de îngrijire a "sănătății", care este mai puțin o activitate clinică și mai mult una culturală. Transformă ceea ce știm despre binecuvântările zonelor albastre într-o imagine albastră a ceea ce cultura noastră ar putea emula.
Răspunsul este dependența nu de medicamentele noi, ci de cea care a fost accesibilă de-a lungul întregii vieți și pentru care această familiaritate îndelungată pare să fi creat un dispreț calamit de costisitor: stilul de viață.