Trei motive pentru a nu vă îngrijorați de LDL-ul dvs.
Deși mulți indicatori de sănătate se îmbunătățesc de obicei într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ( trigliceride , colesterol HDL, glicemie, tensiune arterială, raportul talie / șold, etc), impactul consumului de carbohidrați scăzut asupra colesterolului LDL este mai variabil. persoanele care se confruntă cu o scădere și altele o creștere. Unii oameni devin alarmați dacă văd că numărul crește, în timp ce medicii lor ajung la prescripția de statină.
Dar există cel puțin trei motive pentru a respira adânc înainte de a lua măsuri suplimentare.
Ce este colesterolul?
Colesterolul este o substanță cerată legată de grăsimi. Deși colesterolul LDL este adesea denumit "rău", cred că este important să înțelegem că colesterolul, în sine, nu este deloc rău - de fapt, este necesar ca organismele noastre să alerge. Nu exagerăm cazul să spunem că vom muri fără colesterol. Colesterolul face parte din membranele noastre celulare și din teaca de mielină, izolând sistemele noastre nervoase. Este, de asemenea, folosit pentru a face multe dintre hormonii noștri (cum ar fi estrogenul și testosteronul), vitamina D, substanțe vitale pentru digestie și multe altele. Corpurile noastre produc colesterol - în funcție de obiceiurile noastre alimentare, oriunde de la 80-100% din colesterolul din corpul nostru se face "in-house".
Ce este colesterolul LDL și ce este atât de rău?
Este comun să vorbim despre diferite tipuri de colesterol, dar acest lucru nu este punct de vedere tehnic corect.
Toate moleculele de colesterol sunt exact aceleași; doar că sunt ambalate în moduri diferite pentru a fi transportate prin sângele nostru. "Structura de transport" se numește lipoproteină. HDL este scurt pentru "lipoproteinele cu densitate mare" și este uneori denumit "colesterol bun". LDL este scurt pentru "lipoproteine cu densitate scăzută" și se numește deseori "colesterol rău".
(Există un al treilea numit VLDL pentru "lipoproteine cu densitate foarte scăzută", care ar putea fi numit "cel mai rău colesterol", dar este mult mai puțin.) LDL este cel mai strâns corelat cu boala cardiacă legată de plăci în artere.
Dar așteptați, sunt mai multe! HDL și LDL sunt în continuare împărțite în diferite tipuri și se află mai multe despre diferitele "categorii din categorii" de lipoproteine. În cazul LDL, cea mai mare diferență în tipuri este dimensiunea și densitatea particulelor de LDL. Mulți oameni au subliniat faptul că numărul total de LDL nu este tot atât de mare pentru a prezice cine va continua să sufere de boli de inimă, dar descoperirea tiparelor dimensiunii particulelor a dat medicilor informații mult mai multe despre cât de periculos este LDL-ul unui anumit persoana este. Dar mai multe despre asta în # 2 de mai jos - mai întâi vreau să menționez pe scurt:
1. Ridicarea LDL este adesea temporară
Au fost destul de putine studii care urmaresc acum LDL cu privire la o dieta saraca in carbohidrati. În unele dintre ele, există o tendință ca unii oameni să aibă LDL crescut la marcajul de 3-4 luni, dar până în luna 6 sau 8, acesta tinde să se retragă. Am auzit și o mulțime de povești de-a lungul acestor rânduri de la autostrăzile de jos. Deci, pare prudent să vă țineți mâna de pe butonul de panică în primele luni ale programului dvs. de consum scăzut de carbohidrați.
(Motivul acestui fenomen, din câte știu, este necunoscut, dar sa sugerat că colesterolul dizolvat în celulele grase poate fi eliberat în fluxul sanguin în timpul pierderii în greutate și ar putea fi deosebit de semnificativ în primele luni când scăderea în greutate este cea mai rapidă.)
2. Modelele de mărime a particulelor se îmbunătățesc de obicei pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați
Deci, de ce ne pasă de dimensiunea particulelor de LDL? Se pare că atunci când aveți mai multe particule mici și dense de LDL (numit modelul B), este mult mai predictivă pentru boala arterială coronariană decât atunci când particulele sunt mari și mai puțin dense (modelul A).
În fiecare studiu, sunt conștient de faptul că a analizat dimensiunea particulelor LDL atunci când oamenii trec la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, modelele s-au schimbat în direcția favorabilă.
De ce sunt particulele de dimensiuni mai mari mai sigure? Am auzit o ilustrare interesantă de către autorul Dr. Mark Houston (auzi interviul aici - este din 25 august 2012, spectacolul "Ask Dr. Dawn"). El a explicat că, mai degrabă decât ideea comună de colesterol pur și simplu clădire în interiorul unei artere, de fapt, începe în stratul de artera de sub epiteliu (care este ca "pielea" a arterei), atunci când există leziuni și inflamație în epiteliu.
Colesterolul (sau, mai exact, lipoproteina) din sânge se depune apoi în acest strat subepitelial și se formează de acolo pentru a forma placa. Pe măsură ce crește, placa începe să blocheze artera. În explicarea efectului dimensiunii particulelor, Dr. Houston a oferit această ilustrație: Imaginați-vă netul pe un teren de tenis. O minge de tenis nu va trece prin acea plasă, dar dacă aruncați o grămadă de mingi de golf la acea plasă, unii dintre ei vor trece prin. Aceasta oferă o idee grosolană despre gândirea de ce particulele mici, dense de LDL sunt mai periculoase decât particulele mari, "mai fluoroase" - cele mai mici și mai grele sunt mai potrivite pentru a fi în zona afectată a arterei. (Dr. Houston mai spune că numărul de particule LDL poate fi, de asemenea, important.)
Nu veți afla despre particulele LDL pe un test standard de colesterol. Medicul va trebui să comande un test special. Acestea sunt cele două cele mai des întâlnite:
- Autotest vertical vertical (VAP)
- Gradient Gel Electrophoresis (GGE)
3. De obicei, LDL nu este măsurată direct, ceea ce poate fi dificil
Se pare că este dificil să măsurați LDL direct, astfel încât laboratoarele folosesc de obicei o formulă pentru a calcula LDL de la alte măsuri lipidice din sânge. Se numește ecuația Friedewald și acesta este: LDL = Colesterol total - HDL - (Trigliceride / 5). Pentru majoritatea oamenilor, această formulă este destul de precisă, deși înclinația matematică va realiza că o modalitate de a "îmbunătăți" scorul LDL ar fi să vă ridicați pur și simplu trigliceridele, de exemplu, consumând o grămadă de zahăr. (Nu este o idee bună! Aceasta este doar pentru a sublinia o problemă potențială.) Acum se știe că atunci când trigliceridele sunt foarte mari (peste 400 mg / dl), ecuația nu produce rezultate precise. Dar există și suspiciuni crescânde că, atunci când trigliceridele sunt neobișnuit de scăzute (sub 100), LDL poate fi supraestimat prin utilizarea acestei formule. Au fost realizate câteva studii despre acest lucru, precum și rapoartele medicilor care utilizează restricții pentru carbohidrați ca parte a tratamentului lor pentru obezitate și diabet. Oamenii care consumă alimente cu conținut scăzut de carbohidrați, care urmăresc dieta, cred că aproape întotdeauna găsesc că trigliceridele lor scad sub 100 (cel puțin un medic, dr. Mary Vernon, utilizează trigliceridele ca unul din semnele care îi spun dacă pacientul urmează dieta ). Deci, dacă trigliceridele sunt scăzute și LDL este mare, ar fi o idee bună să cereți un test care măsoară LDL direct în loc să utilizeze formula Friedewald.
Una dintre grupurile care au studiat acest lucru (Ahmadi et al) a dezvoltat o ecuație alternativă, denumită adesea ecuația iraniană. Deși este important să realizăm că această ecuație nu este acceptată pe scară largă în comunitatea medicală din SUA, poate fi interesantă compararea LDL derivată de la diferite ecuații.
Interesant, faptul că au trigliceride sub 100 este, de asemenea, corelată cu dimensiunea particulelor de tip LDL (modelul mai sănătos). Deci, dacă urmăriți o dietă bogată în carbohidrați și aveți trigliceride scăzute, există două motive să nu vă faceți griji cât despre colesterolul LDL, cel puțin până când veți obține teste suplimentare.
surse:
Ahmadi și colab. Impactul trigliceridelor serice scăzute asupra estimării LDL-colesterolului. Arhivele medicinei iraniene. 2008 mai, 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliceridă, lipoproteină mică, densă și densă, și fenotipul lipoproteinelor aterogene. Curr Atheroscler Rep 2000 May, 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald și colab. Efectele separate ale aportului redus de carbohidrați și pierderii în greutate asupra dislipidemiei aterogene. American Journal of Clinical Nutrition 2006 May; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, și colab. Fenotipul LDL mic și dens și riscul bolilor coronariene: epidemiologia, patofiziologia și aspectele terapeutice. Diabet Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Dincolo de testarea colesterolului de rutină: Rolul evaluării dimensiunii particulelor LDL". CDPHP Medical Messenger. Mai 2004. Centrul de Medicină Preventivă și Sănătate Cardiovasculară. 14 septembrie 2008
Shai, et. Al. Pierdere în greutate cu un regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, mediteranean sau cu conținut scăzut de grăsimi. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Al treilea raport al Panelului Experților privind detecția, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți (NCEP), iulie 2004, Institutul Național de Sănătate: Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge.
Toft-Peterson și colab. Particulele dense LDL mici - un predictor al bolii coronariene evaluate prin tehnici invazive și CT: un studiu de caz-control. Lipide în sănătate și boli 2011, 10:21.
Wang, et. Al. Nivelurile scăzute ale trigliceridelor afectează calculul valorilor colesterolului lipoproteinelor cu densitate scăzută. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5